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Quais são os principais exames que devo fazer para detectar se tenho problema no coração?

Cards - Conexão Cardio

Exames não-invasivos são aqueles feitos sem a inserção de agulhas, instrumentos ou
fluidos no paciente. Não perturbam a integridade do corpo de forma alguma, portanto,
não oferecem nenhum risco ao paciente. Os principais exames não-invasivos do
coração são:

Ecocardiograma
Possibilita avaliar as medidas e a mobilidade das paredes das cavidades do coração,
das válvulas, a velocidade e a direção do fluxo do sangue. Também permite ver como o
coração contrai e relaxa. Analisa o pericárdio, revelando a presença ou não de
derrames. Em resumo, faz uma avaliação da anatomia do coração, fornecendo dados
para um diagnóstico evolutivo de doenças cardíacas.

Teste de Ergométrico (Teste de Esforço)
É feito em esteira ou bicicleta para registrar a atividade elétrica do coração durante o
esforço físico máximo. Também avalia o comportamento da pressão arterial e a
aptidão física do paciente. É um dos mais usados para detectar arritmias e doenças de
coronárias. Pode ser parte integrante de outros exames, como a cintilografia e o
ecocardiograma.

Tomografia do coração e vasos
Oferece imagens mais detalhadas do coração e é o principal exame para detectar
obstruções de artérias e a probabilidade de doenças futuras baseando-se no índice de cálcio.
Permite avaliar coronárias através de contraste com iodo e raios X (tomografia).
É indicado, principalmente, quando há suspeita de doença coronária.

Ressonância Magnética (RM)
Diferente da tomografia, não usa energia ionizante; portanto, não é prejudicial para o
organismo. Gera imagens de alta resolução que permitem uma boa observação do
miocárdio ou de defeitos congênitos. É útil para diagnosticar doenças de aorta e do
pericárdio ou tumores cardíacos. A ressonância magnética também pode ser usada
para avaliar a morfologia das câmaras cardíacas, a função global ou regional dos
ventrículos e a existência de regurgitações valvulares.

Angiografia digital
É um exame que avalia os vasos do cérebro ou do coração para verificar a existência de
obstruções ou diminuição de fluxo do sangue. Para isso, é a plicado um contraste na
veia. O aparelho de RX é capaz de obter imagens muito rapidamente.

Eletrocardiograma de repouso (ECG)
Serve para avaliar a parte elétrica do coração – que controla a contração das fibras
musculares – e pode mostrar evidências do formato do órgão e algumas doenças. Com
ele, é possível verificar o ritmo, a frequência dos batimentos e o impulso elétrico
dentro do coração. É realizado com a pessoa em repouso, utilizando-se 12 eletrodos
colocados nas pernas, braços e no tórax, na região do precórdio.

Radiografia de tórax
A radiografia pode mostrar se há crescimento das cavidades ou de todo o coração.
Uma anormalidade na forma ou do tamanho do coração, como depósitos de cálcio em
válvulas cardíacas, é imediatamente observada. Além disso, revela alterações
pulmonares ou vasculares, que podem ser causa ou consequência de uma doença
cardiovascular.

Holter
Tem a mesma finalidade e funcionamento do eletrocardiograma, mas registra a
atividade do coração por 24 horas. O paciente usa eletrodos ligados a uma pequena
caixa que deve ser mantida com ele durante as atividades de rotina. A ideia é detectar
arritmias e outros eventuais sintomas.

Mapa
É um aparelho muito semelhante ao Holter, mas em vez de monitorar o ritmo do
coração, avalia a pressão arterial por 24 horas. A diferença é que, em vez de eletrodos
no tórax, você ficará com um aparelho de pressão arterial em um dos braços, que
insuflará periodicamente, durante 24 horas. Serve em especial para analisar o
comportamento da pressão arterial ao longo do dia e, caso você faça uso de remédios
para tratamento de hipertensão arterial, avaliar sua eficácia. Também é importante manter a rotina o mais próximo do normal possível. Você também receberá um diário para anotar o que fizer durante o dia.


Testes invasivos para detectar doenças cardiovasculares

Os procedimentos invasivos são feitos com a introdução de um corpo estranho no
paciente, seja uma simples agulha ou um cateter introduzido na veia. Os principais
testes invasivos do coração são: ecografia, cintilografia e cateterismo.

Ecografia transesofágica
É um tipo de ecocardiograma, mas feito através do esôfago, por um dispositivo
semelhante ao aparelho de endoscopia. É introduzido pela boca e vai até o estômago,
com o objetivo de avaliar o coração mais de perto. Permite uma avaliação mais
detalhada das válvulas cardíacas e detecção de coágulos nos átrios.

Cintilografia
Um material radioativo é injetado para aderir ao músculo do coração, em repouso e
durante atividade física. O material “pinta” as áreas com fluxo normal de sangue,
deixando sem pintar aquelas em que o fluxo é insuficiente. Revela zonas isquêmicas,
como regiões infartadas, doenças infiltrativas do coração, bloqueios de ramo e
miocardiopatias dilatadas.

Cateterismo cardíaco
É um procedimento para avaliar a função do coração, visualizar coronárias e a
presença de placas de gordura, avaliar alterações no funcionamento de válvulas e
doenças congênitas. Um cateter é introduzido através da artéria até a aorta, atingindo
o ventrículo esquerdo. Ali injeta-se um contraste para gerar imagens da
cinecoronariografia. É o exame mais definitivo para o diagnóstico das doenças desses
vasos.

Exames laboratoriais importantes para a saúde do coração

Exames do coração são solicitados pelo cardiologista, dependendo dos sintomas
apresentados pelo paciente. No entanto, existem exames laboratoriais de rotina que
devem ser feitos com mais frequência e revelam números importantes para a saúde do
seu coração, como a taxas de colesterol, glicemia e triglicérides. Quando não
controlados, são considerados fatores de risco para doenças cardiovasculares. A
seguir, veja os valores de referência para as taxas de Colesterol de acordo com a nova diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBU) os valores recomendados são:

  • Colesterol total: menor que 190 mg/dl.
  • Colesterol HDL (bom): maior que 40 mg/dl.
  • Colesterol LDL (ruim):
    • Menor que 130 mg/dl: em pessoas com risco cardiovascular baixo.
    • Menor que 100 mg/dl: em pessoas com risco cardiovascular intermediário.
    • Menor que 70 mg/dl: em pessoas com risco cardiovascular alto.
    • Menor que 50 mg/dl: em pessoas com risco cardiovascular muito alto.
  • Diabetes: o nível de glicemia (açúcar) considerado normal é inferior a 100
    mg/dl. Pacientes com diabetes tipo 2 não tratada apresentam nível de glicose
    no sangue em jejum superior a 125 mg/dl.
  • Triglicérides: um nível alto de triglicérides é sinal de que a sua dieta precisa de
    atenção, mas também pode indicar um problema hereditário. Geralmente são
    elevados em pessoas com diabetes mal controlado ou problemas nos rins.
    Considera-se normal a taxa inferior a 150 mg/dL (com exame em jejum)